当前位置:首页 > 科学研究 > 典型案例

1例动静脉畸形继发癫痫病例

发布时间:2013-01-10 10:32:55 来源: 作者: 点击: 字体:

  病例报道:

  患者,男性,46岁,蒙古共和国首都乌兰巴托市人。患者1996年头部外伤后出现阵发性头疼,伴视物模糊,程度逐渐加重,呈撕裂样疼痛。2004年1月时,患者开始出现发作性的头向后仰,牙关紧闭,四肢强直阵挛抽搐,伴意识丧失,持续约3-4分钟左右缓解,缓解后意识清楚,有口舌咬伤。经医院检查,诊断为AVM 继发癫痫,遂来我院就诊。入院时患者神清语利,语言流利,精神好,查体合作,智力记忆力正常,四肢活动自如,肌力V级,神经系统检查无明显异常。入院后行视频脑电检查、MRI、脑血管造影等相关检查,初步诊断为1.继发性癫痫(全身强直阵挛性发作);2动静脉畸形(颞顶,左)。于2007年06月06日在全麻下行左额颞开颅动静脉畸形及颞前叶切除术,术中见患者硬膜和脑组织及畸形血管之间有明显粘连,颞叶前中部颞下回部分有出血后黄染、坏死约1×2cm大小,AVM位于外侧裂末端,Wernick’s区,周围有粗大畸形静脉向颞底、颞后及中央部位引流,畸形动脉发自中动脉M1段,显微镜下切除畸形血管团大小约3×2×2.5cm,手术顺利,术后诊断为:1.动静脉畸形继发癫痫;2.动静脉畸形自发出血后。术后病理证实为动静脉畸形。患者术后一般情况好,术后短期CT检查可见术区及周围水肿明显,给予脱水、抗炎等对症处理后好转。现患者恢复好,术后服用抗癫痫药物得理多600mg/d继续抗癫痫治疗,术后至今无发作。(神经外科一病区/ 周健 腾鹏飞 栾国明)

  专家点评:

  脑动静脉畸形(artefiovenous malformation,AVM)为先天性脑血管发育异常,临床表现通常为突发的颅内出血、癫痫、头痛、进行性神经功能障碍等。其中癫痫发作可在颅内出血时发生,也可单独出现,约占全部患者的15% ~47%,也有学者报告脑动静脉畸形患者70%发生癫痫而无出血。

  目前AVM的治疗方法主要有显微手术切除、血管内栓塞治疗及R-刀治疗三种方法。虽然后两种方法创伤较小,但对伴有癫痫发作的AVM效果并不理想。脑AVM的癫痫发作,主要是由于(1)脑AVM的动静脉短路,动脉血流未经循环而直接进入静脉系统,出现所谓的“盗血”现象,使畸形血管团周围脑细胞供血不足,缺血缺氧,致使脑AVM的周围脑组织胶质组织增生(2)出血造成周围脑组织血黄素沉着,病变的直接刺激,出血后形成的血肿对脑组织的压迫和血液分解产物的毒性作用,继发性癫痫灶的形成,导致癫痫的发作。所以说AVM引起的癫痫致痫灶不仅仅是畸形血管团,还要包括其周围所累及的组织,故合并癫痫的AVM应行手术治疗,术前要精确定位致痫灶的范围,保证手术切除的彻底性,而不是仅仅切除AVM本身。 (栾国明)

咨询热线 预约挂号 在线咨询
相关阅读->>
返回首页| 医院介绍| 新闻动态 | 荣誉资质 | 医院设备 | 医院环境

医保号:08159090 地址:昆明市西山区益宁路与西苑浦路交叉口西北侧 邮编:650010
免费咨询、预约电话:0871-68077680 传真:0871-68077610
Copyrights @ 2008-2014 All Rights Reserved. 昆明三博脑科医院 如有转载或引用本站文章涉及版权问题,请与我们联系。
本网站院内图片、LOGO、文字,未经授权请勿复制、转载、抄袭、篡改,违者追究法律责任!